Namn	Typ	Beskrivning	Flerspråksstöd	Förklaring av förkortning	Mallnamn i TakeCare	Övrig information: Licens eller behörighetsstyrt	Tillgänglighets-anpassad enl. WCAG 2.1

Namn	Typ	Beskrivning	Flerspråksstöd	Förklaring av förkortning	Mallnamn i TakeCare	Övrig information: Licens eller behörighetsstyrt	Tillgänglighets-anpassad enl. WCAG 2.1
5-15	Annan informant	5-15 är ett frågeformulär som ska fyllas i av förälder, annan vårdnadshavare eller lärare. Observera att det är personnummer på den formuläret gäller som ska anges.	Svenska		5-15 - barns utveckling och beteende, 11691		WF 4.3
AS-18	Patientformulär	Affektiv självskattningsskala. För skattning av aktuell symtomnivå hos patienter med bipolär sjukdom.	Svenska		AS-18 - självskattade symtom vid bipolär sjukdom; 12105		WF 4.3
ASSIST-Y	Patientformulär	ASSIST-Y är ett screeningformulär som mäter substansanvändningssyndrom för tobak, alkohol samt sju andra substanser och övriga droger. Det är främst avsett som intervju men kan även användas självadministrerat via dator eller platta. Dock är det mindre lämpat att användas självadministrerat på papper på grund av en något komplicerad konstruktion.	Svenska		ASSIST-Y - substansbruk , självskattning,12682		WF 4.2
ASRS-aktuell symtomnivå	Patientformulär	Vuxen-ADHD självrapportskala – version 1.1. Självskattning avsedd att användas för att skatta aktuell nivå av ADHD-symtom under den senaste veckan hos personer ≥ 18 år (DSM-IV-kriterium A för ADHD).	Svenska	Adult ADHD Self-Report Scale	ASRS - aktuell symtomnivå, självskattning, 10977		WF 4.1
ASRS-screening	Patientformulär	Vuxen-ADHD självrapportskala – version 1.1. Självskattning avsedd att användas för att skatta frekvens av ADHD-symtom under de senaste sex månaderna hos personer ≥ 18 år (DSM-IV kriterium A för ADHD).	Arabiska Engelska Farsi/Persiska Finska Ryska Spanska Svenska	Adult ADHD Self-Report Scale	ASRS screening för vuxen-ADHD, självskattning, 10790		WF 4.1
ASRS-utredning	Patientformulär	Vuxen-ADHD självrapportskala – version 1.1. Självskattning avsedd att användas för att skatta aktuell nivå av ADHD-symtom under de senaste 6 månaderna hos personer ≥ 18 år (DSM-IV-kriterium A för ADHD).	Svenska	Adult ADHD Self-Report Scale	ASRS - utredning, självskattning, 10978		WF 4.1
AUDIT	Patientformulär	Identifikation av patienter med riskabla alkoholvanor	Svenska	Alcohol Use Disorders Identification Test	AUDIT självskattning, 10938		WF 4.1
AUDIT–C	Patientformulär	Screeningtest avsedd att upptäcka riksbruk av alkohol	Svenska	Alcohol Use Disorders Identification Test - Consumption	AUDIT-C, självskattning, 10791		WF 4.1
BN20	Patientformulär	Formuläret kompletterar EORTC-QLQC30 för Hjärntumörflödet för att följa och se symptomen som effekt av behandlingen. Formuläret innehåller även frågor gällande livskvalité.	Svenska			Behörighetsstyrt: K-Neuro
BSL-23	Patientformulär	Borderline Symtom List (BSL-23) är ett formulär som i självskattningsformat ställer frågor kring DSM-kriterierna för borderline personlighetssyndrom. Det har utvecklats av en tysk forskargrupp ledda av Martin Bohus. Formuläret har goda psykometriska egenskaper och är väl lämpat för att löpande mäta utfall vid behandling för borderline personlighetssyndrom.	Svenska	Borderline Symtom List (BSL-23)	BSL-23, självskattade symtom på emotionell instabilitet 12173		WF 4.2
CAT	Patientformulär	Mäter den inverkan KOL (kroniskt obstruktiv lungsjukdom) har på patientens välbefinnande och dagliga liv	Svenska	COPD Assessment Test	KOL självtest enl CAT, 10310
CASE-MIX	Patientformulär	Syfte att kunna jämföra mellan enheter så behövs statistiska modeller som räknar bort den skillnad som kan finnas i materialet på grund av patientkaraktäristika. I föreliggande underlag är variabler vilka tagits fram inom ramen för ICHOM samt SUPRA. Frågorna täcker av allt från kön, ålder och födelseland, samt även samsjuklighet, suicidförsök, tidigare behandlingar samt förväntningar på kommande behandlingsepisod.	Svenska	-	SUPRA case-mix. Webbformulär
CGI-I, Förändring efter behandling	Behandlarformulär	Skatta förändring jämfört med innan behandling	Svenska	Clinical Global Impression Improvement Scale	CGI-I, bedömarskattning, 10945
CGI-S, Sjukdomens svårighetsgrad	Behandlarformulär	Bedömning av den Psykiska sjukdomens svårighetsgrad bedömd på intervjuvarens erfarenhet av just den aktuella populationen, hur sjuk är denna patient just nu.	Svenska	Clinical Global Impression - Severity	CGI-S, bedömarskattning, 10792
CIA	Patientformulär	Avsett att mäta psykosociala funktionsnedsättningar orsakade av ätstörningen under de senaste 28 dagarna. CIA ska fyllas i efter att patienten skattat förekomst av ätstörningssymptom i formuläret EDE-Q.	Svenska	Clinical Impairment Assessment questionnaire	CIA 3.0, funktionsnedsättning vid ätstörning, självskattning, 12125		WF 4.3
CPRS - minnesstörning	Behandlarformulär	Avser upplevelser av försämrat minne i förhållande till det för den skattade ordinära	Svenska	Comprehensive Psychopathological Rating Scale	CPRS - Minnesstörning, bedömarskattning, 10946
CPRS - minnesstörning	Patientformulär	Ett grovt mått på subjektivt uppskattad minnesstörning. Används främst i samband med ECT för att göra det möjligt att identifiera patienter som får minnesstörningar i samband med behandlingen.	Svenska	Comprehensive Psychopathological Rating Scale	Självskattad minnesstörning enl CPRS-M-S, 12001		WF 4.3
CRAFFT	Patientformulär	CRAFFT är ett validerat skattningsinstrument för att screena för substansbruk och dess konsekvenser bland barn och ungdomar.	Svenska	CRAFFT står för nyckelorden för de sex föremålen i bedömningens andra avsnitt - Car, Relax, Alone, Forget, Friends, Trouble	CRAFFT - substansbruk , självskattning, screening
DERS-16	Patientformulär	Självskattade svårigheter med känsloreglering.	Svenska	Difficulties in Emotion Regulation Scale	DERS-16, självskattade svårigheter m känsloreglering		WF 4.3
Diabetes	Patientformulär		Svenska		Mottagningsbesök diabetes [SVD], 11474
Diagnosverktyg för reumatisk sjukdom	Patientformulär	Formulär som kan skickas ut till patienter som identifieras med ledvärk för att särskilja olika möjliga diagnoser utifrån ifyllda svar. Just nu valideras formuläret och finns inte tillgängligt för alla.	Svenska
DIP-Q	Patientformulär	Självskattning av personlighet, funktionsförmåga och livshändelser. Indikerar ev personlighetsstörning.	Svenska	The DSM-IV and ICD-10 Personality Questionnaire	Webbskattning, 10030		WF 4.3
DIVA 2.0	Behandlarformulär	Diagnostisk intervju för ADHD hos vuxna	Svenska		DIVA - diagnostisk intervju för ADHD hos vuxna, 11378
DSHI-9r	Patientformulär	Självskattningsformulär avsett att fånga självskadebeteenden	Svenska	Deliberate Self-Harm Inventory - 9 reviderat	DSHI-9r, självskadebeteende, självskattning, 12687		WF 4.2
DUDIT	Patientformulär	Identifikation av patienter med riskabla drogvanor	Svenska	Drug Use Disorders Identification Test	DUDIT, självskattning, 10939		WF 4.2
EDE-Q	Patientformulär	Den vanligaste självskattningsskalan i behandlingsstudier av ätstörningar. EDE-Q är baserad på den längre och mer tidskrävande intervjuversionen Eating Disorders Examination (EDE) (Fairburn & Cooper, 1993). Formuläret fylls i av patienten och mäter ätstörningspatologi under de senaste 28 dagarna. Formuläret ifylls av patienten och tar ca 5-10 minuter att fylla i.	Svenska	Eating Disorders Examination - Questionnaire 6.0	EDE-Q 6.0.ätstörningssymtom, självskattning, 12126		WF 4.3
EHP-30	Patientformulär	Självskattningsformulär, syfte att bedöma upplevd livskvalitet. Kvinnokliniken på Södersjukhuset har ansökt och fått i uppdrag av Socialstyrelsen att från och med 2021-01-01 bedriva ett nationellt uppdrag för avancerad endometrioskirurgi i Sverige tillsammans med ytterligare tre regioner.	Svenska	Endometriosis Health Profile	EHP-30, självskattning	Behörighetsstyrt: SÖS KK Gyn	JA
EQ-5D-3L	Patientformulär	Hälsorelaterat livskvalitetsskattning	Svenska	EuroQol 5-dimensions. Självskattningsskala för hälsostatus utvecklat av EuroQol, 3 svarsnivåer avseende 5 dimensioner.	EQ-5D-3L, självskattning, 10793		WF 4.1
EQ-5D-5L	Patientformulär	Hälsorelaterat livskvalitetsskattning	Svenska	EuroQol 5-dimensions. Självskattningsskala för hälsostatus utvecklat av EuroQol, 5 svarsnivåer avseende 5 dimensioner.	EQ-5D-5L, självskattning, 12039		WF 4.1
GAD-7	Patientformulär	Självskattad generaliserad ångest	Svenska	Generalized Anxiety Disorder, Generaliserat ångestsyndrom	GAD-7, självskattad generaliserad ångest, 11420		WF 4.1
GSRS	Patientformulär	Självskattning gällande mag- och tarmbesvär enl GSRS	Svenska	Gastrointestinal Symptom Rating Scale	Mag- och tarmbesvär enl GSRS, självskattning, 12058		WF 4.3
HAD	Patientformulär	HAD självskattning studerar ångest och depression	Svenska	The Hospital Anxiety and Depression Scale	HAD, självskattning, 10940		WF 4.2
Hemblodtrycksmätning	Patientformulär	Bakgrunden till formuläret är att hemblodtrycksmätning med elektronisk överarmsmanschett rekommenderas till patienter med högt blodtryck (se VISS hypertoni). Behovet som formuläret avser tillgodose är att mäta patientens blodtryck över 4 till 7 dagar.	Svenska		Hemblodtrycksmätning, 120VAS13		WF 4.3
Hälsodeklaration inför operation (Anestesti gamla)	Patientformulär	Frågor kring patientens hälsa och levnadsvanor	Svenska
Ersatt av HD 3.0 Hälsodeklaration inför operation ver 1.0	Patientformulär	Frågor kring patientens hälsa och levnadsvanor	Svenska		Hälsodeklaration inför operation, 10961
Ersatt av HD 3.0 Hälsodeklaration inför operation ver 2.0	Patientformulär	Frågor kring patientens hälsa och levnadsvanor	Svenska		Hälsodeklaration inför operation, 10961
Ersatt av HD 4.0 Hälsodeklaration 3.0	Patientformulär	Frågor kring patientens hälsa och levnadsvanor. Kommer att finnas i fyra varianter, HD Operation vuxen, HD Behandling/Undersökning, HD Operation barn och HD Operation Ungdom. Varianterna Vuxen och Behandling/Undersökning har lagts in i 3.16. Varianterna Barn och Ungdom kommer i 3.17.	Svenska		Hälsodeklaration inför operation, 10961
Hälsodeklaration 4.0	Patientformulär	Frågor kring patientens hälsa och levnadsvanor. Finns i tre varianter HD inför operation barn HD inför operation ungdom HD inför undersökning, behandling eller operation vuxen	Svenska
Hälsoskattning inför cancerrehabilitering	Patientformulär	Formuläret syftar till att genomföra en strukturerad bedömning av rehabiliteringsbehov innan besök hos kontaktsjuksköterskan och utgör sedan grunden för patientens rehabiliteringsplan.	Svenska		Cancerrehabilitering, självskattning, 12501		WF 4.3
I-PSS	Patientformulär	Utredning och symptomskattning vid prostatabesvär	Svenska	International Prostatic Symphtom Score	I-PSS, 10605
ICS Barn	Patientformulär	Skattning av förståelighet i kontext: Svenska. Formulär kring hur mycket av ditt barns tal som olika personer förstår.	Svenska	Intelligibility in Context Scale (ICS): Swedish	ICS, skattningsformulär, 11370
ICS Vuxen	Patientformulär	Skattning av förståelighet i kontext: Svenska. Formulär kring hur mycket av patientens tal som olika personer förstår.	Svenska	Intelligibility in Context Scale (ICS): Swedish	ICS, skattningsformulär, 11370
KABOSS-S	Patientformulär	Mäter personlighetsstörningsproblematik	Svenska	Karolinska Affektiva- och Borderline Symtomskalor - Självskattning	Webbskattning, 10030		WF 4.3
Kranio-PROM	Patientformulär	Formulär om livskvalitet och patientens uppfattning om önskat vårdresultat vid kraniofaciala sjukdomar. Genomförs vid olika tidpunkter i vårdförloppen.	Svenska		Skall- och ansiktsPROM, 12300	Behörighetsstyrt: Licens finns för ME Plastikkirurgi och Käkkirurgi, Karolinska Universitetssjukhuset. För att få använda formuläret som innehåller Cleft-Q krävs avtal med McMaster. Önskas tillgång till formuläret behöver ett sådant licensavtal visas.
Levnadsvanor	Patientformulär	Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder. Tobak, alkohol, fysisk aktivitet och matvanor.	Svenska		Levnadsvanor, självskattning, 10801		WF 4.1
Levnadsvanor Hjärta-Kärl	Patientformulär		Svenska		Levnadsvanor hjärta-kärl, 12043
Ersatt av LILA Samt kompletterande frågor 2.0 LILA - Samt kompletterande frågor	Patientformulär	Målsättning med frågeformuläret är att årligen följa upp effekten av allergivaccination mot pollenallergi (lövträdspollen och/eller gräspollen) hos alla barn/ungdomar som genomgår denna behandlingsform.	Svenska		Livskvalitet vid luftvägsallergi, 12670
LILA - Samt kompletterande frågor 2.0	Patientformulär	Målsättning med frågeformuläret är att årligen följa upp effekten av allergivaccination mot pollenallergi (lövträdspollen och/eller gräspollen) hos alla barn/ungdomar som genomgår denna behandlingsform. Formuläret kan bokas med varianten gräspollen eller lösträdspollen.	Svenska		Livskvalitet vid luftvägsallergi, 12670		WF 4.2
LSAS-SR	Patientformulär	Liebowitz skala för social ångest. Skatta symtomnivåer hos patienter med diagnostiserad social fobi	Svenska	Liebowitz Social Anxiety Scale	LSAS-SR, självskattning, 10976		WF 4.2
MADRS	Behandlarformulär	Depressionsskattning	Svenska	Montgomery Åsberg Depression Rating Scale (Montgomery Åsberg 1979)	MADRS bedömarskattning, 11276
MADRS-S	Patientformulär	Depressionsskattning. Självskattningsversionen av MADRS. Skattar depressionsdjup hos patienter med diagnostiserad depression.	Svenska	Montgomery Åsberg Depression Rating Scale (Montgomery Åsberg 1979)	MADRS-S, självskattning, 10941		WF 4.2
MDQ	Patientformulär	Screening för bipolaritet	Svenska	Mood Disorders Questionnaire	Screening för bipolär sjukdom enl MDQ, självskattning, 10942		WF 4.2
Mental Trötthet (MFS)	Patientformulär	Kunna följa upp symptom på mental trötthet hos patienter med malign hjärntumör. Formuläret ska komplettera QLQC30 och BN20 för Hjärntumörflödet för att följa och se symptomen som effekt av behandlingen.	Svenska	Mental Fatigue Scale (MFS)	Mental trötthet, självskattning, 12391		WF 4.3
MIA	Patientformulär	Agorafobiskt undvikande Agorafobi är en diagnos som både presenteras som primär problematik och som sekundär till paniksyndrom. Detta formulär är en möjlighet att mäta och följa agorafobiskt undvikande hos de patienter där denna problematik uppvisas.	Svenska	Mobility Inventory for Agoraphobia
MOS-SSS	Patientformulär	Ge en indikation på patientens upplevda sociala stöd. Upplevt socialt stöd har visat sig vara viktigt för välmående. MOS är ursprungligen en 36 items- version, med fyra delskalor, vilken visat sig vara möjlig att korta ner till 8 och som här, fyra item. Den version som ligger till grund för denna uppläggning är den version som ICHOM rekommenderar för uppföljning av ångest och depression i sitt testbatteri.	Svenska	Medical Outcomes Study: Social Support Survey
NPI-NH	Behandlarformulär	Neuropsykiatrisk Inventering: Version för vårdhem	Svenska	Neuropsychiatric Inventory – Nursing Home Version	Beteendestörningar och psykiska symtom vid demens enl NPI-NH, 11314	Ja
Obesity-related Problems scale (OP)	Patientformulär	The Obesity-related Problems scale (OP) är en självbedömningsmodul som utvecklats för att mäta effekterna av fetma på den psykosociala funktionen.	Svenska	Obesity-related Problems scale (OP)	Överviktsrelaterade psykosociala besvär enl OP, självskattning, 12057		WF 4.3
Inaktiverad! OCD	Patientformulär	Tvångssyndrom	Svenska	Obsessive Compulsive Disorder	Webbskattning, 10030
OCI-R	Patientformulär	Självskattningsformulär för bedömning av symptom på tvångssyndrom	Svenska	Obsessive-Compulsive Inventory - Revised	OCI-R, självskattning, 10943		WF 4.3
PCL-5 inledande frågor	Patientformulär	PCL-5 Mäter symtomgraden på samtliga 20 kriterier för PTSD enligt DSM-5. PCL -5 används för att A) preliminärt screena för en möjlig PTSD-diagnos eller bekräfta en PTSD-diagnos, B) utvärdera en behandling/insats samt vid uppföljning. PCL-5 inledande frågor (kriterium A) utgörs av de första frågorna i PCL-5 och syftar till att ge underlag för att bedöma om kriterium A i DSM-5 diagnosen för PTSD är uppfyllt.	Svenska		PCL - 5, inledande frågor om exponering för trauma, 12026		WF 4.2
PCL-5 symtomskattning	Patientformulär	Mäter symtomgraden på samtliga 20 kriterier för PTSD enligt DSM-5. PCL -5 används för att A) preliminärt screena för en möjlig PTSD-diagnos eller bekräfta en PTSD-diagnos, B) utvärdera en behandling/insats samt vid uppföljning.	Svenska		PCL-5 - symtom på PTSD, självskattning, 12027		WF 4.2
PCS Smärta	Patientformulär	PCS avser att mäta graden av smärtrelaterade katastroftankar och emotioner hos patienter med smärta.	Svenska	Pain Catastrophizing Scale (PCS)	Smärtrelaterade katastroftankar enl PCS, självskattning, 12056	Behörighetstyrt: Ersta Klin forskn centrum Ersta Gastro	WF 4.3
PDSS-SR	Patientformulär	Självbedömning av paniksyndrom	Svenska	Panic Disorder Severity Scale – Self rated	Självskattad panikångest enl PDSS-SR, 11273		WF 4.2
PHQ-9	Patientformulär	Depressionsenkät. Screening av egentlig depression enl DSM-IV.	Arabiska Engelska Farsi/Persiska Finska Ryska Somaliska Spanska Svenska Turkiska	Patient Health Questionnaire	PHQ-9, självskattning, 10794		WF 4.1
P-SEC Biverkningslista självskattning	Patientformulär		Svenska				WF 4.3
P-SEC Biverkningslista Föräldraskattning	Annan Informant		Svenska				WF 4.3
PREM SUPRA	Patientformulär	Patientnöjdhet I syfte att få en bild av enheten och dess verksamhet är patientens upplevelse av vården av yttersta vikt. Genom att bereda möjligheter för patienterna att svara på exempelvis patientenkäter eller kortare nöjdhetsskattningar kan enheten få en uppfattning av vad patienten ansåg om variabler som berör behandlingen, behandlaren och enheten, på mått som inte primärt mäter utfall av behandlingen.	Svenska	Patient Reported Experience Measures			WF 4.3
PROM Allmän	Patientformulär	PROM Allmän är det första formuläret som ingår i PROM utvärderingarna. PROM är en förkortning av Patient Reported Outcome Measures som är en generellt verktygsmått som baserar sig på patientens upplevelse av symptom, funktionsförmåga och hälsorelaterad livskvalitet. PROM Allmän är beställt av Radiumhemmet vid Karolinska Universitetssjukhuset. PROM Allmän baseras på formuläret EORTC-QLQ-C30.	Svenska	Patient Reported Outcome Measures	PROM Allmän, 11988
PROM Bröstcancer	Patientformulär		Svenska	Patient Reported Outcome Measures	PROM Bröst, 11990
PSS-10	Patientformulär	PSS-10 (Cohen & Williamson, 1988) är ett självskattningsformulär som avser att mäta generell grad av upplevd stress. Svarande skattar upplevelser av sitt liv som oförutsägbart, okontrollerbart och överbelastande, den senaste månaden. Internationellt har PSS blivit ett av de mest använda psykologiska instrumenten för mätning av generell upplevd stress. Formuläret finns i tre olika versioner: PSS-14, PSS-10, PSS-4. PSS-10 har visat på mest fördelaktiga psykometriska egenskaper.	Svenska	Perceived Stress Scale (PSS)	Upplevd stress enl PSS-10, självskattning, 12060		WF 4.3
PSWQ	Patientformulär	Mäter oro	Svenska	The Penn State Worry Questionnaire	Självskattad oro enl PSWQ, 11274		WF 4.3
Inaktiverad! QOLI	Patientformulär	Livskvalitetsskattning	Svenska	Quality of Life Inventory	Webskattning, 10030
RAADS-14	Patientformulär	Test för diagnos av autism hos vuxna	Svenska	Ritvo Autism and Asperger Diagnostic Scale	Screening för autistiska symtom enl RAADS-14, självskattning, 11155		WF 4.1
RAND-36	Patientformulär	Hälsa och funktion i vardagen	Svenska		Självskattning RAND 36, 11293		WF 4.3
RCADS-Barnversion	Patientformulär	Symptomskattning för depression och ångeststörningar hos barn och ungdomar. Används som stöd i diagnostik och i behandlingsutvärdering. Innehåller subskalor som överensstämmer med flertalet ångestdiagnoser samt depressionsdiagnos i DSM IV.	Svenska	Revised Children's Anxiety and Depression Scale	RCADS, barn, depressions- och ångestsymtom, självskattning, 12140		WF 4.3
RCADS-Föräldraversion	Annan informant	Symptomskattning för depression och ångeststörningar hos barn och ungdomar. Används som stöd i diagnostik och i behandlingsutvärdering. Innehåller subskalor som överensstämmer med flertalet ångestdiagnoser samt depressionsdiagnos i DSM IV.	Svenska	Revised Children's Anxiety and Depression Scale	RCADS-P, depressions- och ångestsymtom, föräldraskattning, 12141		WF 4.3
RHI	Patientformulär	Utvärdering av röstbehandling	Svenska	Rösthandikappindex	RHI-30, självskattning, 11362
Inaktiverad! S-risk 13	Behandlarformulär	Bedömningsunderlag avseende riskfaktorer för suicid	Svenska
SCI	Patientformulär	Sömnkvalitet Ett formulär för skattning av sömnkvalitet i syfte att screena för insomni. Insomni och sömnproblem är en faktor som antas vara av betydelse vid flera olika tillstånd. Detta gör att det kan vara av intresse att skatta sömnkvalitet även då patienten inte primärt söker för insomni.	Svenska	Sleep Condition Indicator
SDQ - Barn självskattning (11 år - )	Patientformulär	Bedömningsmetod som används för att mäta barns och ungdomars psykiska hälsa	Svenska	Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ)	SDQ, 10806		WF 4.2
SDQ - Uppföljning Barn självskattning (11 år - )	Annan informant	Bedömningsmetod som används för att mäta barns och ungdomars psykiska hälsa	Svenska	Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ)	SDQ, 10806		WF 4.3
SDQ - Föräldraskattning (4 år - )	Patientformulär	Bedömningsmetod som används för att mäta barns och ungdomars psykiska hälsa	Svenska	Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ)	SDQ, 10806		WF 4.2
SDQ - Uppföljning Föräldraskattning (4 år -)	Annan informant	Bedömningsmetod som används för att mäta barns och ungdomars psykiska hälsa	Svenska	Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ)	SDQ, 10806		WF 4.3
SDS	Patientformulär	Beskriver i vilken grad symtomen handikappar funktionen i arbete, socialt liv och familjeliv.	Svenska	Sheehan Disability Scale	Funktionsnivå enl SDS, självskattning, 10944		WF 4.3
Inaktiverad! SF-36	Patientformulär	Hälsoenkät - ett vetenskapligt utprovat instrument för att mäta självrapporterad fysisk och psykisk hälsa	Svenska	The Short Form (36) Health Survey	Webbskattning, 10030
SHAI-14	Patientformulär	SHAI (Salokovskis, Rimes, Warwick & Clark, 2002) mäter tankar och känslor kopplade till hälsoångest. Varje fråga består av en grupp påståenden och svaranden väljer det alternativ som bäst beskriver hur det känts den senaste veckan. SHAI har visat sig kunna identifiera patienter med hälsoångest, och är också känsligt för förändring vid behandling. Formuläret finns i flera versioner (HAI-64, SHAI-18 och SHAI-14). SHAI-14 har visat på goda psykometriska egenskaper och är fördelaktigt utifrån det begränsade antalet frågor.	Svenska	Short Health Anxiety Inventory (SHAI)	Hälsoångest enl SHAI-14, självskattning, 12061		WF 4.3
SIAS	Patientformulär	Social ångeststörning Att kunna skatta symtom vid social ångeststörning är en möjlighet att kunna mäta symtombelastning och följa patientens progression under behandling vilket är viktigt för att kunna ange behandlingseffekt. Genom SIAS skattar patienten kognitiva, affektiva och beteendemässiga reaktioner i 20 interaktionssituationer och tillsammans med SPS, som anger prestationssituationer, kan de ge en god bild av symtombilden och patientens svårigheter samt vara en indikator på behandlingseffekt.	Svenska	Social Interaction Anxiety Scale
SNAP-IV	Annan informant	Ett skattningsinstrument som främst används för att kartlägga ADHD symptom, men innehåller även symptom på trotssyndrom	Svenska	Swanson, Nolan, and Pelham-IV Questionnaire	Screening för symtom på ADHD och trotssyndrom enl SNAP-IV, 11156		WF 4.2
SPS	Patientformulär	Socialt ångestsyndrom Att kunna skatta symtom vid social ångeststörning är en möjlighet att kunna mäta symtombelastning och följa patientens progression under behandling vilket är viktigt för att kunna ange behandlingseffekt. Genom SPS skattar patienten obehag i sociala prestationssituationer och tillsammans med SIAS som skattar patienten kognitiva, affektiva och beteendemässiga reaktioner i 20 interaktionssituationer, kan det ge en god bild av symtombilden och patientens svårigheter samt vara en indikator på behandlingseffekt.	Svenska	Social Performance Scale
START	Behandlarformulär	Bedömningsinstrument avseende: våld, självskada, självmord, droganvändning, avvika, bristande egenvård och att bli ett offer. Kartläggning av patientens: styrkor, svagheter, specifik riskutvärdering, individspecifika varningssignaler. Utvecklat för rättspsykiatrisk sluten- och öppenvård.	Svenska	START - Short Term Assessment of Risk and Treatability	Riskbedömning och riskutlåtande enligt START, 11257
START Riskutvärdering	Behandlarformulär		Svenska	START - Short Term Assessment of Risk and Treatability	START - riskutvärdering, 11574
SUPRA_CASE-MIX	Patientformulär	Bakgrundsvariabler för beräkning. I syfte att kunna jämföra mellan enheter så behövs statistiska modeller som räknar bort den skillnad som kan finnas i materialet på grund av patientkaraktäristika. I föreliggande underlag är variabler vilka tagits fram inom ramen för ICHOM samt SUPRA. Frågorna täcker av allt från kön, ålder och födelseland, samt även samsjuklighet, suicidförsök, tidigare behandlingar samt förväntningar på kommande behandlingsepisod.	Svenska
Ersatt av VAS 2.0 VAS	Patientformulär	Formuläret är framtaget för barn som behandlas för pollenallergi. Patienten skattar sina symptom enligt VAS	Svenska		Symtom vid pollenallergi, självskattning, 12657
VAS 2.0	Patientformulär	Formuläret är framtaget för barn som behandlas för pollenallergi. Patienten skattar sina symptom enligt VAS. Formuläret kan bokas enl varianterna “Gräspollen” eller “Lövträdspollen”	Svenska		Symtom vid pollenallergi, självskattning, 12657		JA
V-RISK-10	Behandlarformulär	Våldsscreening – 10, våldriskbedömningen är tänkta att förebygga och minska våld snarare än att förhindra det	Svenska		Våldsriskscreening enl V-risk 10, 11355
WHODAS 2.0 - 12 frågor, självadministrerad	Patientformulär	Världshälsoorganisationens formulär för bedömning av funktionshinder WHO Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0) är ett generiskt bedömningsinstrument som utgör en standardiserad metod för mätning av hälsa och funktionshinder över kulturgränser.	Svenska	World Health Organization Disability Assessment Schedule	WHODAS 2.0, 12 frågor - självskattad hälsa och funktionshinder, 11766		WF 4.2
WHODAS 2.0 - 36 frågor, självadministrerad	Patientformulär	Världshälsoorganisationens formulär för bedömning av funktionshinder WHO Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0) är ett generiskt bedömningsinstrument som utgör en standardiserad metod för mätning av hälsa och funktionshinder över kulturgränser.	Svenska	World Health Organization Disability Assessment Schedule	WHODAS 2.0, 36 frågor - självskattad hälsa och funktionshinder, 11765		WF 4.3
WURS-25	Patientformulär	WURS är ett är ett screeninginstrument för ADHD i barndomen och är utformat som en självskattning av vanliga symptom och beteenden vid ADHD.	Svenska	Wender Utah Rating Scal (WURS)	WURS-25, screening av barndoms-ADHD, självskattning, 12033		WF 4.2
Y-BOCS-markeringslista	Patientformulär	Tvångstankar och tvångshandlingar - markeringslista för symtom. Självskattningsvariant.	Svenska	Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale	Inventering av tvångssymtom enl Y-BOCS, 11275		WF 4.3
Y-BOCS-SR	Patientformulär	Mäter graden av tvångstankar och tvångshandlingar	Svenska	Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale	Självskattade tvångssymtom enl Y-BOCS, 11254		WF 4.3
ÖMPSQ kort	Patientformulär	Frågeformulär om smärtproblem (kortversion)	Svenska	Örebro Musculoskeletal Pain Screening Questionnaire. Lintons smärtskala.	ÖMPSQ – självskattning, 11418		WF 4.3

Designverktygsformulär

Namn	Typ	Beskrivning	Mallnamn	Publicerad	Ansvarig utgivare/organisation

Namn	Typ	Beskrivning	Mallnamn	Publicerad	Ansvarig utgivare/organisation
AAI - Appearance Anxiety Inventory	Patientformulär	Självskattningsformulär som avser att mäta tankar och beteenden relaterade till dysmorfofobi. SLSO Psykiatri	AAI, självskattning, 13528	2022-11-01	SLSO Psykiatri och BUP
ADL - Aktivitet i dagliga livet	Annan informant	Vården vill veta hur uppfattas patientens förmåga att genomföra dagliga aktiviteter.	Webbformulär ADL, 14864	2024-11-21	Karolinska
Aging Males Symtoms Scale (AMS)	Patientformulär	Mäter fysisk smärta, välbefinnande och psykiskt mående.		2023-01-05	ANOVA
Anamnes inför besök - Hudtumörsenheten, Tema Cancer	Patientformulär	Frågor inför besök hos hudläkare	Inför besök - Hudanamnes, 14387	2024-01-29
Anorexi/Bulimibeteenden (ABOS)	Annan informant	(Anorectic Behavior Observation Scale for parents - ABOS) Används för att få information från andra än patienten om aktuellt ätbeteende. Avsett för patienter upp till 18 år. SLSO SCÄ	ABOS, skattning, 13495	2023-06-22	SLSO - SCÄ
Arbetsförmåga, självskattning	Patientformulär	Frågeformulär gällande hälsa, arbetsförmåga och nuvarande arbetssituation. SLSO Centrum för neurologi	Arbetsförmåga, självskattning, 13893	2023-05-09	SLSO Centrum för neurologi
Astmakontroll Test, vuxna och barn över 12 år (AKT)	Patientformulär	Astmakontroll Test för vuxna och barn över 12 år	Astmakontroll test, självskattning (vuxna och barn över 12), 13919	2025-02-11	SLSO Primärvård / Södersjukhuset AB
Att leva med hjärtsvikt - Frågeformulär	Patientformulär	Frågorna handlar om i vilken utsträckning din hjärtsvikt (din hjärtsjukdom) har hindrat dig från att leva som du vill den senaste månaden. Om du är säker på att det som sägs i frågan inte gäller dig eller inte har något samband med din hjärtsvikt ska du ringa in nollan (0=nej) och gå vidare till nästa fråga. Om det som sägs i frågan stämmer in på dig ska du ringa in den siffra som bäst beskriver hur mycket du har hindrats från att leva som du vill.	DS Webbformulär Att leva med hjärtsvikt, 13383	2022-03-30	Danderydss sjukhus AB
Autoanamnes - Psykiatri	Patientformulär		Autoanamnes - Psykiatri, 13454	2023-09-26	SLSO Psykiatri
Avbokat besök	Anonymt-formulär	Karolinska		2022-11-22
BAD-14, självskattning biverkningar antidepressiva läkemedel	Patientformulär	Används för utvärdering av vanliga biverkningar under insättningsfas av läkemedel inom kategori antidepressiva.	BAD, självskattning, 13944	2024-09-27	WeMind - Psykiatri
BAD-14, självskattning biverkningar antidepressiva läkemedel - INAKTIVERAT	Patientformulär	Används för utvärdering av vanliga biverkningar under insättningsfas av läkemedel inom kategori antidepressiva.	BAD, självskattning, 13944	2024-09-10	WeMind - Psykiatri
BANFF Frågeformulär vid knäskålsinstabilitet BPII 2.0	Patientformulär	En värdering av livskvalite hos patienter med knäskålsinstabilitet	Självskattning BPII, 14689	2024-10-04	Karolinska Universitetssjukhuset
BIS	Patientformulär	Skattning av upplevelse av kroppsligt missnöje vid könsdysfori		2021-10-21	ANOVA
Blodfobiskalan för barn	Patientformulär	Formuläret är avsett för användning inom ME Medicinsk Psykologi	Blodfobiskala, barn självskattning, 13840	2024-01-29	ME Medicinsk psykologi
Blodsockerkurva - 2 dygn	Patientformulär	Används för patientens självrapportering av blodsockernivå och insulindos om det är aktuellt under 2 dygn.	Blodsockerkurva 2 dygn, självskattning, 15005	2025-02-11	SLSO Primärvård / Primärvård privata vårdgivare
Blodsockerkurva - 3 dygn	Patientformulär	Används för patientens självrapportering av blodsockernivå och insulindos om det är aktuellt under 3 dygn.	Blodsockerkurva 3 dygn, självskattning, 14942	2025-02-11	SLSO Primärvård / Primärvård privata vårdgivare
BPFAS	Patientformulär	BPFAS är en serie fraser som beskriver barns ätbeteende och föräldrars känslor inför eller strategier för att hantera dessa beteenden.	Webbformulär BPFAS , 13450	2024-07-16	Danderyds Sjukhus AB
BPFAS inaktiverad	Patientformulär	BPFAS är en serie fraser som beskriver barns ätbeteende och föräldrars känslor inför eller strategier för att hantera dessa beteenden.	Webbformulär BPFAS , 13450	2022-12-02	Danderyds Sjukhus AB
BPI - SF, Brief Pain Inventory	Patientformulär	Smärtformulär (ny version med ny länk till bild)	BPI, 13398	2022-08-18	Karolinska Universitetssjukhuset, Funktion PMI, Högspecialiserad Smärtvård
Brunnsviken Brief Quality of life scale (BBQ)	Patientformulär	Skattning av livskvalitet.	BBQ, självskattning, 14231	2024-07-01	SLSO Psykiatri
CD-RISC-10	Patientformulär		, 1111	2021-09-08	Karolinska
C-ECWC-skalan	Patientformulär	Cognitive and Emotional Congruence with Children (C-ECWC) scale. För normering och jämförelse med lämplig grupp var vänlig se referensdokument		2022-03-09	Karolinska Universitetssjukhus, Anova
C-ECWC-skalan*	Patientformulär	Cognitive and Emotional Congruence with Children (C-ECWC) scale. För normering och jämförelse med lämplig grupp var vänlig se scoring key		2022-03-04	Karolinska Universitetssjukhus, Anova
Centrum för neurologi - Anamnesformulär	Patientformulär	Kartläggning - Hälso- och sjukdomshistoria	CFN Anamnesformulär, 13602	2023-06-08	SLSO - Centrum för neurologi
CFQ - Cognitive Failures Questionnaire	Patientformulär	Skattning av kognitiva funktioner.	CFQ, självskattning, 13506	2023-05-09	SLSO Centrum för neurologi
CSBD-19	Patientformulär	Compulsive Sexual Behavior Disorder Scale	,	2022-03-09	Karolinska Universitetssjukhus, Anova
Dash - Hälsoenkät arm/axel/hand	Patientformulär	Funktionsenkät för att bedöma symtom och förmåga i arm, axel och hand	Självskattning Dash, 14017	2024-01-19	Karolinska Universitetssjukhuset
Delaktighet	Anonymt-formulär	PREM Delaktighet		2021-10-11	Södersjukhuset
Diabetes under graviditeten	Patientformulär	Fyll i de senaste 7 - 14 dagarnas P-Glukos värden, om du inte har mätt dina värden i 14 dagar fyll då i dina antal dagar och lämna övriga rutor tomma. Om du inte har blivit ombedd att ta glukosvärdet innan måltider eller vid sänggående lämna även dessa rutor tomma.	Webbformulär Graviditets Diabetes, 13598	2023-04-11	Kvinnokliniken Danderyds Sjukhus AB
Dryck och urinmätningslista - INAKTIVERAD	Patientformulär	Patientformulär för mätning av dryck och urin.	Webbformulär Dryck och urinmätningslista Karolinska, 14381	2024-02-21	Karolinska Universitetssjukhuset
Dryck och urinmätningslista Capio Urologi	Patientformulär		Webbformulär Dryck och urinmätningslista Capio Urologi, 13841	2023-03-08	Capio Urologi
Dryck och urinmätningslista Karolinska	Patientformulär	Patientformulär för mätning av dryck och urin	Webbformulär Dryck och urinmätningslista Karolinska, 14381	2024-01-22	Karolinska Tema KHP, Gynekologi Mott, Bäckenbottencentrum
Dyspne Index	Patientformulär	Här följer några symptom du kanske känner av. Sätt en ring runt den siffra som bäst motsvarar hur ofta du upplever de olika symptomen. Symptom skattning 0-4, 10 frågor som summeras	Dyspneindex, 13382	2022-06-20	Karolinska Universitetssjukhuset, ME Öron Näsa Hals Hörsel Balans
ECMO Uppföljning efter Intensivvård - Efter Intensivvård	Patientformulär	Efter Intensivvård - är det formulär som patienten fyller i vid första uppföljningen 2-3 månader efter utskrivning. Kontaktperson: Gunilla Frisen, Karolinska sjukhuset	Uppföljning intensivvård - efter IVA, 13125	2022-10-18	Karolinska Universitetssjukhuset Tema I&I, mottagningen Intensivvård
Egenmätning av blodsocker vid diabetes (2 dygn).	Patientformulär	Patientens egenmätning av blodsockervärde vid diabetes under 2 dygn	Egenmätning av glukos vid diabetes mellitus, 13889	2023-05-30	SLSO Primärvård
EmetQ-13	Patientformulär	Självskattning av patient för bedömning av emetofobi: rädsla för att kräkas/spy. Kan användas vid diagnostik och symptomskattning.	EmetQ-13, självskattning, 13740	2023-02-23	SLSO Psykiatri
Endometrios inför läkarbesök	Patientformulär	Frågeformulär inför läkarbesök Södersjukhuset	SÖS Endometrios Webbformulär, 13661	2023-03-27	Södersjukhuset
Enkät Cancerrehabilitering Tjock- och ändtarmscancer	Anonymt-formulär	Södersjukhuset		2021-10-11	Södersjukhuset
Enkät för gradering av trötthet - Fatigue Assessment Scale (FAS)	Patientformulär	Enkät för gradering av trötthet Beställt av: Hanna Stensiö och Susanna Kullberg Tema Inflammation och Åldrande Karolinska Universitetssjukhuset	FAS, 13457	2022-02-28
Enkät om sjukskrivning, sysselsättning och sjukfrånvaro	Patientformulär	För inhämtning av frågor om sjukskrivning, sysselsättning och sjukfrånvaro. Frågor och svar journalförs på termen Information från patienten, Webbformulär.	Enkät - Sjukskrivning, sysselsättning och sjukfrånvaro - Webbformulär, 13533	2022-06-21	WeMind
EORTC QLQ HCC18	Patientformulär	Självskattningsformulär Det finns ett godkännande från http://EORTC.org för användande av formulär.	PROM EORTC QLQ-HCC18, 14386	2024-04-24
EORTC QLQ- BIL21	Patientformulär	Självskattningsformulär Det finns ett godkännande från http://EORTC.org för användande av formulär.	PROM EORTC QLQ-BIL21, 14385	2024-04-24
EORTC QLQ- PAN26	Patientformulär	Det finns ett godkännande från http://EORTC.org för användande av formulär. Diarienummer: XX	PROM EORTC QLQ-PAN26, 14384	2024-04-24
ESQ - Eating Symptom Questionnaire	Patientformulär	Eating Symptom Questionnaire, ESQ 2010 Department of Clinical Nutrition, The Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg. All Rights Reserved. V1 2010-05-05.	ESQ, 13191	2021-09-09	Karolinska Universitetssjukhuset, Tema HP
FAS-SR Familjeanpassningskala för tvångssyndrom	Annan informant	Anhörigformulär som bedömer graden av familjeanpassning till en patients tvångssymtom. Den anhörige identifierar först aktuella tvångstankar och tvångshandlingar hos patienten och skattar sedan hur hen har anpassat sig på olika sätt till patientens tvångssyndrom under senaste veckan (t ex genom att vara involverad i patientens ritualer eller undvikanden).	FAS-SR, skattning, 13586	2022-11-29	SLSO BUP
Fatigue Severity Scale FSS - Trötthetsskala	Patientformulär	Medicinskt ansvarig. Anna Törnberg	Fatigue Severity Scale FSS - Trötthetsskala, 13455	2022-02-24	Karolinska Universitetssjukhuset
Fatigue Severity Scale, FSS - Trötthetsskala	Patientformulär	Medicinskt ansvarig. Anna Törnberg, redigerad version.	Fatigue Severity Scale FSS - Trötthetsskala, 13455	2023-03-21	Karolinska Universitetssjukhuset
Female Sexual Function Index	Patientformulär	Frågeformulär angående kvinnors sexuella funktion. För beräkning var vänlig se separat scoring key		2022-03-09	Karolinska Universitetssjukhus, Anova
Formulär för sexuell funktion	Patientformulär	Inga beräkningar är kopplade till formuläret.		2022-03-04	Karolinska - Anova
Formulär för sexuella erfarenheter	Patientformulär	Inga beräkningar är kopplade till formuläret.		2022-03-04	Anova
Frågeformulär besök Epilepsi	Patientformulär	Frågeformulär inför ditt läkarbesök, utredning av Epilepsi	Webbformulär inför ditt Nybesök Epilepsi, 14096	2024-10-30	Danderyds Sjukhus AB Neurologmottagningen
Frågeformulär besök Epilepsi	Patientformulär	Frågeformulär inför ditt läkarbesök, utredning av Epilepsi	Webbformulär inför ditt Nybesök Epilepsi, 14096	2023-10-11	Danderyds Sjukhus AB Neurologmottagningen
Frågeformulär Besök Huvudvärk	Patientformulär	Frågeformulär inför ditt läkarbesök, utredning av huvudvärk.	Webbformulär Besök Huvudvärk, 14016	2023-10-11	Danderyds Sjukhus
Frågeformulär inskrivning Barnmorskemottagningen	Patientformulär		Webbformulär - Frågeformulär inskrivning BMM Gotl, 14933	2025-02-19	Barnmorskemottagningen, Visby lasarett
Frågeformulär inskrivning Barnmorskemottagningen *	Patientformulär		Webbformulär - Frågeformulär inskrivning BMM Gotl, 14933	2025-02-13	Barnmorskemottagningen, Visby lasarett
Frågeformulär klimakteriebesvär - uppföljning efter påbörjad behandling	Patientformulär	Uppföljning Frågeformulär klimakteriebesvär efter påbörjad behandling	Frågor vid klimakteriebesvär, uppföljning - Webbformulär, 14548	2024-05-21	Region Gotland
Frågeformulär klimakteriebesvär - uppföljning efter påbörjad behandling ny	Patientformulär	Uppföljning Frågeformulär klimakteriebesvär efter påbörjad behandling	Frågor vid klimakteriebesvär, uppföljning - Webbformulär, 14548	2025-01-10	Region Gotland
Frågeformulär Logopedkliniken	Patientformulär	Frågeformulär till vårdnadshavare inför utredning av läs-, skriv- och/eller räkneförmåga.	Webbformulär Logopedkliniken, 13928	2024-02-21	Logopedkliniken Danderyds Sjukhus AB
Frågeformulär Operation Capio Urologi	Patientformulär		Webbformulär Cirkumsion Capio, 13666	2022-11-11	Capio Urologi
Frågeformulär vid klimakteriebesvär	Patientformulär		Frågor vid klimakteriebesvär - Webbformulär, 14310	2024-05-21
Frågeformulär vulvovaginala besvär	Patientformulär		Underlivsbesvär, 14533	2024-12-19	Södersjukhuset
Frågor inför mammo	Patientformulär	Frågor inför årlig mammografi via Ärftlighetsmottagning Södersjukhuset	SÖS Inför mammografi Webbformulär, 13921	2023-05-10	Södersjukhuset
Frågor inför sjukskrivning/friskskrivningsplan	Patientformulär	Inhämtande av information inför teambesök med rehabkoordinator och distriktsläkare	Enkät inför läkarbesök/friskskrivningsplan - Webbformulär, 14234	2023-11-01	Region Gotland Primärvård
Frågor inför sjukskrivning/friskskrivningsplan 2.0	Patientformulär		Enkät inför läkarbesök/friskskrivningsplan - Webbformulär, 14234	2024-11-12	Region Gotland
FSS Fatigue Severity Scale - Trötthetsskala	Patientformulär	Medicinskt ansvarig. Anna Törnberg	Fatigue Severity Scale FSS - Trötthetsskala, 13455	2022-02-27	Karolinska Universitetssjukhuset
Gammal version - Underlag för bedömning av smärta	Patientformulär	Frågor som ska hjälpa mottagningen att förstå på vilket sätt den smärta patienten söker för påverkar hens vardag. Infor ett planerat besök.	Underlag för bedömning av smärta , 13456	2022-07-25	Karolinska
GCLS	Patientformulär	Mäter könsinkongruens och livstillfredsställelse i relation till könsidentitet.		2021-10-22	ANOVA
GDIT - Gambling Disorder Identification Test (Hasardspelsyndrom)	Patientformulär	Självskattningsformulär för att mäta hasardspelsyndrom och spelrelaterade faktorer.	GDIT, självskattning, 13654	2023-10-03	SLSO BCS
GDT - Gaming Disorder Test - 12 månader (Överdrivet datorspelande)	Patientformulär	Screening för (12 månader) och regelbunden skattning av (30 dagar) symptom på ICD 11-diagnosen gaming disorder (GD, överdrivet datorspelande), i syfte att kartlägga och följa upp inför respektive under och efter behandling.	GDT, självskattning - 12 månader, 13653	2023-10-03	SLSO BCS
GDT - Gaming Disorder Test - 30 dagar (Överdrivet datorspelande)	Patientformulär	Screening för och regelbunden skattning av symptom på ICD 11-diagnosen gaming disorder (GD, överdrivet datorspelande), i syfte att kartlägga och följa upp inför respektive under och efter behandling.	GDT, självskattning - 30 dagar, 13667	2023-10-03	SLSO BCS
Gender Congruence and Life Satisfaction Scale (GCLS)	Patientformulär	Mäter könsinkongruens och livstillfredsställelse i relation till könsidentitet.		2021-11-05	ANOVA
GO-QoL	Patientformulär	Används för mätning av upplevd livskvalitet vid hypertyreos	GO-QoL, självskattning, 14192	2023-11-22	S:t Eriks Ögonsjukhus
GO-QoL - Felaktig version	Patientformulär	Används för mätning av upplevd livskvalitet vid hypertyreos	GO-QoL, självskattning, 14192	2023-10-04	S:t Eriks Ögonsjukhus
HBI-19	Patientformulär		,	2022-03-09	Karolinska Universitetssjukhuset - Tema I&I, mottagning ANOVA
HD:CAS	Patientformulär	Hypersexual Disorder: Current Assessment Scale		2022-06-30	Anova, Karolinska Universitetssjukhuset
HD:CAS - korrupt version	Patientformulär	Hypersexual Disorder: Current Assessment Scale	,	2022-03-04	Karolinska - Anova
HD:CAS felaktig version	Patientformulär	Hypersexual Disorder: Current Assessment Scale	,	2022-06-10	Karolinska - Anova
HD:CAS tillfällig version	Patientformulär	Hypersexual Disorder: Current Assessment Scale		2022-09-08	Anova, Karolinska Universitetssjukhuset
HDSI	Patientformulär	Hypersexual Disorder Screening Inventory, formuläret innehåller inte några beräkningar.	,	2022-03-04	Karolinska - Anova
Hälsodeklaration Capio Artro Clinic	Patientformulär		Webbformulär Hälsodeklaration Capio Artro Clinic, 13655	2023-06-30	CAPIO ARTRO CLINIC
Hälsodeklaration Capio Artro Clinic formulär	Patientformulär		Webbformulär Hälsodeklaration Capio Artro Clinic, 13655	2023-11-13	CAPIO ARTRO CLINIC
Hälsodeklaration Capio Artro Clinic formulär.	Patientformulär		Webbformulär Hälsodeklaration Capio Artro Clinic, 13655	2025-02-03	CAPIO ARTRO CLINIC
Hälsodeklaration för kvinna	Patientformulär		Webbformulär - Hälsodeklaration för kvinna, 14827	2025-01-21	Gynmottagningen Region Gotland
Hälsodeklaration för man	Patientformulär		Webbformulär - Hälsodeklaration för man Gotl, 14932	2025-01-21	Gynmottagningen, Region Gotland
Hälsodeklaration inför assisterad befruktning	Patientformulär		Webbformulär - Hälsodeklaration inför assisterad befruktning Gotl, 14945	2025-01-21	Gynmottagningen Region Gotland
Hälsodeklaration inför ditt besök	Patientformulär	Hälsodeklaration	Webbformulär Hälsodeklaration Capio OH, 13505	2022-06-15	Capio Ortopediska Huset
Hälsodeklaration inför ditt besök Capio OH	Patientformulär	Hälsodeklaration inför ditt besök Capio Ortopediska Huset	Webbformulär Hälsodeklaration Capio OH, 13505	2022-05-18	Capio Ortopediska Huset AB
Hälsodeklaration inför ditt besök Capio OH	Patientformulär	Hälsodeklaration inför ditt besök Capio Ortopediska Huset	Webbformulär Hälsodeklaration Capio OH, 13505	2022-05-18	Capio Ortopediska Huset AB
Hälsodeklaration inför ditt besök Capio Ortopediska Huset	Patientformulär	Hälsodeklaration inför ditt besök Capio Ortopediska Huset	Webbformulär Hälsodeklaration Capio OH, 13505	2022-06-08	Capio Ortopediska Huset AB
Hälsodeklaration inför ditt besök Capio Ortopediska Huset.	Patientformulär	Hälsodeklaration inför ditt besök Capio Ortopediska Huset	Webbformulär Hälsodeklaration Capio OH, 13505	2025-02-19	Capio Ortopediska Huset AB
Hälsodeklaration inför ditt besök Capio Ortopediska Husets.	Patientformulär	Hälsodeklaration inför ditt besök Capio Ortopediska Husets	Webbformulär Hälsodeklaration Capio OH, 13505	2025-02-28	Capio Ortopediska Huset AB
Hälsodeklaration Liten Capio CFTK	Patientformulär		Webbformulär Hälsodeklaration Capio, 13477	2022-09-14	Capio CFTK
Hälsodeklaration lång Capio OH	Patientformulär	Hälsodeklaration inför operation Capio Ortopediska Huset	Webbformulär Hälsodeklaration Capio OH, 13505	2022-05-05	Capio Ortopediska Huset AB
Hälsodeklaration vävnadsinrättning ben och senor	Patientformulär		Hälsodeklaration Ben- och vävnadsdonation, 14419	2024-09-19	Medicinsk enhet Trauma, Akutkirurgi och Ortopedi Sektion Rekonstruktiv Ortopedi
ICU Memory tool	Patientformulär	ICU Memory tool (Jones et al 2001)Anetth Granberg Axell, Ann-Charlotte Blomqvist Hedeninst. för hälsovetenskaper, Lunds universitet. används med tillstånd från Anetth Granberg Axell oktober 2022	ICU Memory tool, 13648	2022-10-18	Karolinska universitetssjukhuset - PMI, Mottagning PMI
IINAKTIVERAD BPI - SF, Brief Pain Inventory	Patientformulär	Smärtformulär (ny version med ny länk till bild)	BPI, 13398	2022-08-16	Karolinska Universitetssjukhuset, Funktion PMI, Högspecialiserad Smärtvård
Impact of Event Scale Revised 6 (IES-6)	Patientformulär	IES-6 är ett frågeformulär som skattar risken för utveckling av Posttraumatisk stress (PTSD) som är vanligt förekommande efter kritisk sjukdom och intensivvård. IES-6 består av tre områden: undvikande, påträngande minnen och hyperkänslighet. Poäng > 8 är risk för PTSD. Vid forskning rekommenderas något högre värde, ≥10.	Skattningsresultat Impact of event 6 (IES 6), 13118	2021-02-05	Karolinska Universitetssjukhuset - Intensivvården
Impact of Event Scale Revised 6 (IES-6) v.1.1	Patientformulär	IES-6 är ett frågeformulär som skattar risken för utveckling av Posttraumatisk stress (PTSD) som är vanligt förekommande efter kritisk sjukdom och intensivvård. IES-6 består av tre områden: undvikande, påträngande minnen och hyperkänslighet. Poäng större 8 är risk för PTSD. Vid forskning rekommenderas något högre värde, större eller =10.	Skattningsresultat Impact of event 6 (IES 6), 13118	2022-01-18	Karolinska Universitetssjukhuset - Intensivvården
INAKTIVERAD BPI - SF, Brief Pain Inventory - fel länk	Patientformulär	Smärtformulär	BPI, 13398	2022-05-20	Karolinska Universitetssjukhuset, Funktion PMI, Högspecialiserad Smärtvård
Inaktiverad Enkät Cancerrehabilitering Tjock- och ändtarmscancer	Anonymt-formulär			2021-08-31
INAKTIVERAD Sam:cas-9	Patientformulär	Bedömning av sexuella beteenden hos personer med sexuell dragning till minderåriga	,	2022-03-04	Karolinska Universitetssjukhus, Anova
Inaktiverat - Endometrios inför läkarbesök	Patientformulär	Frågeformulär inför läkarbesök Södersjukhuset	SÖS Endometrios Webbformulär, 13661	2023-01-13	Södersjukhuset
Inaktiverat - Frågor inför mammo	Patientformulär	Frågor inför årlig mammografi via Ärftlighetsmottagning Södersjukhuset	SÖS Inför mammografi Webbformulär, 13921	2023-05-08	Södersjukhuset
Inaktiverat - M-CHAT	Patientformulär	Checklista för autism hos barn Södersjukhuset	, 7146	2021-09-21	Södersjukhuset
Inaktiverat - Patientenkät Infektionsmottagningen/Venhälsan - Hösten 2021	Anonymt-formulär	Södersjukhuset		2021-10-22	Södersjukhuset AB
Inaktiverat - Patientenkät Infektionsmottagningen/Venhälsan - Hösten 2021	Anonymt-formulär	Södersjukhuset		2021-10-25	Södersjukhuset AB
Inaktiverat - Tonic Immobility Scale	Patientformulär	Södersjukhuset	SÖS Tonic Immobility Scale, 13600	2022-09-28	Södersjukhuset
Inaktiverat Inför besök på Gynekologiskt Ultraljudscentrum	Patientformulär	Frågeformulär inför läkarbesök	SÖS Kvalificerat ultraljud Webbformulär, 14191	2023-11-22	Södersjukhuset
Inaktiverat MSPSS	Patientformulär	Inaktiverat via Markus Byström 5/1 2023 för ny variant. Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS) mäter grad av upplevt socialt stöd från familj, vänner och andra betydelsefulla personer.		2021-10-22	ANOVA
Inför besök på Gynekologiskt Ultraljudscentrum	Patientformulär	Frågeformulär inför läkarbesök	SÖS Kvalificerat ultraljud Webbformulär, 14191	2023-11-27	Södersjukhuset
Inför ditt besök - Psykiatri	Patientformulär	Inhämtning av anamnesuppgifter inför besök inom psykiatri	Inför ditt besök, psykiatri, 13507	2022-06-27	SLSO - Psykiatri
Inför ditt besök - Psykiatri	Patientformulär	Inhämtning av anamnesuppgifter inför besök inom psykiatri. Version 2. Uppdaterad 27 mars 2023	Kopia av Inför ditt besök, psykiatri - TEST WF, 13835	2023-03-28	SLSO - Psykiatri
Inför inskrivning på sjukhus	Patientformulär		K Inskrivning-omvårdnad webb, 14007	2023-10-30	Karolinska
Inför nybesök Vulvamottagningen	Patientformulär		SÖS Inför besök Vulvamottagning Webbformulär, 13610	2022-09-27	Södersjukhuset
Injektionsfobiskalan för barn	Patientformulär	Formuläret är avsett för användning inom ME Medicinsk Psykologi	Test Injektionsfobiskala, självskattning barn, 13839	2024-01-29	ME Medicinsk psykologi
International Index of Erectile Function	Patientformulär	Ett frågeformulär för att bedöma sexuell funktion hos män. För normering och poängtolkning se referensdokumentet	,	2022-03-09	Karolinska Universitetssjukhus, Anova
International Index of Erectile Function	Patientformulär	Ett frågeformulär för att bedöma sexuell funktion hos män. För normering och poängtolkning se referensdokumentet		2022-06-28	Anova, Karolinska Universitetssjukhus
IPOS Patientversion	Patientformulär	IPOS är ett skattningsinstrument med frågor som behandlar fysiska, psykologiska, sociala och existentiella områden. Förutom frågor om vanligt förekommande symtom inkluderar det exempelvis frågor om närståendes oro, patientens informationsbehov och praktiska problem.	IPOS - Patientversion, 13067	2021-10-25	ERSTA Diakoni
ISI - Insomnia Severity Index	Patientformulär	Skattning av sömnbesvär under de senaste 2 veckorna.	ISI, självskatttning, 13485	2023-07-03	SLSO Psykiatri
Kartläggning sömn	Patientformulär	Används för inhämtning av uppgifter om sömnvanor/mönster	Kartläggning sömn, självskattning, 13486	2022-05-17	SLSO Centrum för neurologi
KEDS - Karolinska Exhaustion Disorder Scale 9	Patientformulär	Utmattning - Grad av upplevt obehag de 2 senaste veckorna.	KEDS, symtom på utmattning, 13017	2021-04-20	SLSO Psykiatri och Primärvård
KIVS	Patientformulär	The Karolinska Interpersonal Violence Scale efterfrågar erfarenheter av utsatthet och bruk av våld som barn och vuxen.		2021-10-21	ANOVA
Klinikerskattning vid avslut eller årskontroll	Behandlaformulär	Används vid avslut på mottagningen, avslut av enskild behandlingsinsats eller vid årskontroll.	Klinikerskattning vid avslut, 13069	2021-11-24	WeMind
Klinikerskattning vid avslut eller årskontroll	Behandlaformulär	Används vid avslut på mottagningen, avslut av enskild behandlingsinsats eller vid årskontroll. Inaktiveras efter överenskommelse med WeMind	Klinikerskattning vid avslut, 13069	2020-12-18	WeMind
LEC-5 (Life Events Checklist-5)	Patientformulär	Checklista för stressande livshändelser. Används för screening under basutredning eller vid misstanke om traumatiserande händelse, pågående eller tidigare. Administrerat formulär behöver följas upp.	Stressande livshändelser enligt LEC-5, 13101	2021-04-07	SLSO Psykiatri
LISAT	Patientformulär	Livstillfredställelse	,	2022-03-04	Karolinska - Anova
Li-Sat-11	Patientformulär	Hur tillfredsställd är Du med olika aspekter på Ditt liv? För var och en av dessa frågor vill vi att du markerar lämplig ruta.	DS webbformulär Li-Sat-11, 13380	2024-01-29	Danderyds Sjukhus AB Rehab
Livsstilsfrågor för Svenska Hemofiliregistret	Patientformulär		Livsstilsfrågor för Svenska Hemofiliregistret, Webbformulär , 14724	2024-09-24	Tema Cancer, Karolinska Universitetssjukhuset
LyQLI	Patientformulär	Skattning av hur lymfödem påverkar livskvalitet och dagliga aktiviteter.	LyQLI, självskattning, 14254	2023-12-29	SLSO Centrum för cancerrehabilitering
Långström Självskattning Sexuella Intressen (LASSIE) version 2.0	Patientformulär	Sexuella intressen. Inga beräkningar är kopplade till formuläret		2022-08-16	Karolinska Universitetssjukhus, Anova
Långström Självskattning Sexuella Intressen (LASSIE) version 2.1	Patientformulär	Sexuella intressen. Inga beräkningar är kopplade till formuläret		2022-10-04	Karolinska Universitetssjukhus, Anova
M-CHAT	Patientformulär	Checklista för autism hos barn Södersjukhuset	M-CHAT, 13363	2021-11-01	Södersjukhuset
Menopause Rating Scale (MRS)	Patientformulär	Menopause Rating Scale (MRS) är ett självskattningsinstrument som används för att mäta svårighetsgraden av symtom under klimakteriet	Webbformulär Menopause Rating Scale (MRS), 14426	2024-02-01	Tiohundra AB
Mini-mac skalan	Patientformulär			2021-09-08	Karolinska
Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS)	Patientformulär	Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS) mäter grad av upplevt socialt stöd från familj, vänner och andra betydelsefulla personer.		2023-01-05	ANOVA
Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS)	Patientformulär	Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS) mäter grad av upplevt socialt stöd från familj, vänner och andra betydelsefulla personer.	MSPSS - Självskattad upplevelse av socialt stöd, 14543	2025-01-20	Karolinska Universitetssjukhuset ANOVA
NODS-PERC	Patientformulär	Screening spelberoende	Screening för spelproblem enl NODS-PERC, 13043	2020-12-17	SLSO Beroendevården/Aleris psykiatri
Obesitas frågeformulär	Annan informant	Kartläggning av levnadsvanor för vikt, motion, familj	Capio Alva -Obesitas frågeformulär, 14833	2024-11-12	Capio BUMM Alva
Obesitas frågeformulär.	Annan informant	Kartläggning av levnadsvanor för vikt, motion, familj	Capio Alva -Obesitas frågeformulär, 14833	2025-02-03	Capio BUMM Alva
OCI-CV - Obsessive Compulsive Inventory - Child version	Patientformulär	Självskattningsformulär avsett att snabbt mäta symptom på tvångssyndrom hos barn och ungdomar, inom flertalet olika områden. Frågorna avser den senaste månaden före bedömningstillfället.	OCI-CV, självskattning, 13585	2022-11-01	SLSO BUP
Patientformulär IBD	Patientformulär	Frågor som fylls i av patienten inför besök. Svaren används för registrering i det nationella registret för patienter med inflammatorisk tarmsjukdom, SWIBREG	TEST Enkät Gas - Återbesök, 14222	2023-11-30	Ersta
PCL-5 symtomskattning	Patientformulär	SLSO Psykiatri	PCL-5, symtom på PTSD, självskattning, 12027	2023-05-23	SLSO Psykiatri
PER- Patientens Egen Registrering Levnadsvanor och livskvalitet	Patientformulär	Information om levnadsvanor och livskvalitet vid hjärtsvikt, och ska överföras till nationella kvalitetsregistret för hjärtsvikt, RiksSvikt	PER - Patientens Egen Registrering Levnadsvanor och livskvalitet, 14418	2024-01-30	Karolinska Universitetssjukhuset
PGI - Patient Global Impression - Övergripande intryck	Patientformulär	Förändring efter behandling Skatta total förändring oberoende av i vilken utsträckning du bedömer att den beror på behandlingen. Hur har ditt tillstånd förändrats jämfört med innan den behandling som utvärderingen avser?	PGI-C - förändring efter behandling, 13373	2021-11-10	Karolinska Universitetssjukhuset - Smärtvården
PHASE-20 Öppenvård	Patientformulär	Skattningsskala för möjliga läkemedelsrelaterade symtom.	Webbformulär PHASE-20, 14247	2024-05-24	Tiohundra
PHQ-15	Patientformulär	Självskattningsformulär för att mäta subjektiv somatisk symtombörda. (Patient Health Questionnaire 15). SLSO Primärvård	PHQ-15, självskattning, 13401	2022-01-21	SLSO Primärvård
PII, Begränsningar på grund av smärta eller värk	Patientformulär	Pain interference index är ett självskattningsformulär för att utvärdera begränsningar på grund av smärta eller värk hos vuxna samt ungdomar. Högre poäng anger högre grad av begränsningar.	PII-begränsningar pga smärta eller värk, 13872	2023-06-19	Sektion Beteendemedicin, ME Medicinsk psykologi, Tema Kvinnohälsa och hälsoprofessioner
Postinfektiösa sjukdomar Nybesök	Patientformulär	Formulär Nybesök postinfektiösa sjukdomar	Information inför nybesök postcovid mottagning, 14275	2023-11-27	Post covid mottagningen Karolinska Universitetssjukhuset
POTS SCORE Symptomskattning	Patientformulär	Symptomskattning för POTS SCORE	Självskattning av symtom enligt POTS, 14281	2024-02-20	Post Covid mottagningen
PREM Barn Karolinska	Anonymt-formulär	Enkät till barn, framtagen av Eva Weidenhielm Broström och Cecilia Bartholson, Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Karolinska.		2022-10-07	Karolinska
PREM Barn SLV	Anonymt-formulär	Enkät till barn, framtagen av Eva Weidenhielm Broström och Cecilia Bartholson, Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Karolinska.		2024-11-28	Karolinska Universitetssjukhuset, Astrid Lindgrens Barnsjukhus
PREM Barn ÖPV	Anonymt-formulär	Enkät till barn, framtagen av Eva Weidenhielm Broström och Cecilia Bartholson, Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Karolinska.		2024-11-28	Karolinska Universitetssjukhuset, Astrid Lindgrens Barnsjukhus
PREM Danderyd	Anonymt-formulär	Anonymt formulär för utvärdering av vård		2024-12-19
PREM digitala möten	Anonymt-formulär	Uppföljning av användandet av digitala tjänster		2021-10-29	Karolinska Sjukhuset
PREM Karolinska	Anonymt-formulär			2022-06-14
PREM Karolinska (Kopia)	Anonymt-formulär			2022-08-24
PREM Karolinska engelsk	Anonymt-formulär	PREM enkät engelsk variant		2022-12-21
PREM Karolinska IVA	Anonymt-formulär			2024-05-06	Karolinska
PREM Karolinska MDK	Anonymt-formulär	Enkät anpassad till patienter inom klinfys, neurofys och röntgen		2025-01-28	Karolinska Universitetssjukhuset
PREM Karolinska utlandspatient	Anonymt-formulär	PREM enkät engelsk version		2023-01-13	Karolinska Universitetssjukhuset
PREM Karolinska Utomlänspatient	Anonymt-formulär	PREM-enkät avsedd att skicka till patienter från andra regioner som vårdas på Karolinska		2023-02-13
PREM Tiohundra	Anonymt-formulär			2024-10-30	Tiohundra
PREM Vårdnadshavare Karolinska	Anonymt-formulär	Vårdnadshavarenkät framtagen av Eva Weidenhielm Broström och Cecilia Bartholson, Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Karolinska		2022-10-07	Karolinska
PREM-enkät 2021 Vuxen digital anpassning	Anonymt-formulär	Uppföljning av användandet av Alltid öppet på Karolinska		2021-10-25	Karolinska Sjukhuset
PREM-enkät Digital anpassning	Anonymt-formulär	Uppföljning av användandet av Alltid öppet och 1177.		2021-10-25	Karolinska Sjukhuset
PREM-enkät vuxen	Anonymt-formulär	Enkät för att följa upp patientupplevelse inom Region Stockholm Ansvarig utgivare: Anna Blommengren Karolinska		2021-03-18	Karolinska Universitetssjukhuset
PROMIS 29 version 2.1	Patientformulär		Självskattning PROMIS, 13092	2021-02-05	Karolinska Universitets sjukhuset - Intensvivården Funktion PMI
PROMIS 29 version 2.1 v1.1	Patientformulär		Självskattning PROMIS, 13092	2022-01-18	Karolinska Universitets sjukhuset - Intensvivården Funktion PMI
PRWHE Patientupplevd hand- och handledsfunktion	Patientformulär	Formulär för att bedöma hand- och handledsfunktion Beställt av Yan Li, Karolinska	Självskattning PRWHE, 14018	2024-01-19	Karolinska Universitetssjukhuset
Psoriasis inverkan på livskvaliteten DLQI	Patientformulär		Självskattning DLQI, 14867	2025-02-20	Karolinska
PTSS-14	Patientformulär		PTSS-14, 13429	2022-01-27	Karolinska Universitetssjukhuset
PTSS-14 v.1.0	Patientformulär		PTSS-14, 13429	2022-01-29	Karolinska Universitetssjukhuset
QOD-NS Questionnaire of Olfactory Disordes-Negative statements	Patientformulär	Questionnaire of Olfactory Disordes-Negative statements	Självskattning QOD-NS, 14813	2024-11-07	Mottagning för huvud halssjukdomar
RCADS 25 - Barnversion	Patientformulär	Symptomskattning för depression och ångeststörningar hos barn och ungdomar.	RCADS 25, självskattning, 13409	2022-01-21	SLSO Primärvård
RCADS 25 - Föräldraversion	Annan informant	Symptomskattning för depression och ångeststörningar hos barn och ungdomar.	RCADS 25, föräldraskattning, 13410	2022-01-21	SLSO Primärvård
Rehabanamnes	Patientformulär	Används för inhämtning av uppgifter inför besök. v2	Rehabanamnes, 13387	2022-11-01	SLSO Rehab
Rehabanamnes	Patientformulär	Används för inhämtning av uppgifter inför besök. v 1	Rehabanamnes, 13387	2022-02-21	SLSO Rehab
Riskfaktorer för osteoporos	Patientformulär	Formulär för bedömning av riskfaktorer för osteoporos	Självrapporterade riskfaktorer för osteoporos, Webbformulär, 14504	2024-03-28	Karolinska Universitetssjukhuset
Riskfaktorer för osteoporos v.1	Patientformulär	Formulär för bedömning av riskfaktorer för osteoporos	Självrapporterade riskfaktorer för osteoporos, Webbformulär, 14504	2024-12-19	Karolinska Universitetssjukhuset
Rösthandikappindex Barn(RHI-b)	Patientformulär	Nedan följer påståenden som många har använt för att beskriva sitt barns röst och den inverkan rösten har på deras liv. Kryssa i hur ofta ni har upplevt samma sak med Ert barn	DS Webformulär Rösthandikappindex Barn, 13592	2024-03-14	Logopedkliniken Danderyds sjukhus AB
Sam:cas-9	Patientformulär	Bedömning av sexuella beteenden hos personer med sexuell dragning till minderåriga		2022-10-17	Anova, Karolinska Universitetssjukhuset
Sam:cas-9 tillfällig version	Patientformulär	Bedömning av sexuella beteenden hos personer med sexuell dragning till minderåriga		2022-09-08	Anova, Karolinska Universitetssjukhuset
Screeningformulär injektionsfobi barn/ungdomar	Patientformulär	Screeningformulär för föräldrar till barn/ungdomar med injektionsrädsla	Screeenig stickrädsla, barn o ungdomar, 13838	2024-02-05	ME Medicinsk Psykologi
Screeningformulär långvarig smärta barn/ungdomar	Annan informant	Formuläret används som underlag till nybesöksbedömningar av barn och ungdomar med långvarig smärta. Formuläret ska endast användas av Beteendemedicin, Medicinsk psykologi, Karolinska Universitetssjukhuset	Screening långvarig smärta, barn o ungdomar, 13837	2023-06-19	ME Medicinsk psykologi, Tema Kvinnohälsa och hälsoprofessioner
SCS	Patientformulär			2022-03-04	Karolinska Universitetssjukhuset - Tema I & Å, Anova mottagning
SCS	Patientformulär	Sexual Compulsivity Scale	,	2022-03-04	Karolinska - Anova
Sexual Desire Inventory-2	Patientformulär	Självskattningsformulär avseende sexuell lust		2023-03-06	ANOVA
Sexuell orientering och könsidentitet	Patientformulär			2022-03-04	Karolinska Universitetssjukhus, Anova
Short Health Scale (SHS)	Patientformulär	Medicinsk ansvarig Marjo Kapraali	Short Health Scale, 13833	2023-03-22
SIC:CAS	Patientformulär	Bedömningsformulär sexuellt intresse för barn		2022-12-05	Anova, Karolinska Universitetssjukhuset
Självskattad alkoholkonsumtion den senaste veckan	Patientformulär	Självskattad alkoholkonsumtion den senaste veckan	Självskattad alkoholkonsumtion den senaste veckan, 13900	2023-09-26	SLSO Beroendecentrum
Självskattad alkoholkonsumtion en vanlig vecka.	Patientformulär	Självskattad alkoholkonsumtion under en vanlig vecka.	Självskattad alkoholkonsumtion en vanlig vecka, 13913	2023-09-26	SLSO Beroendecentrum
Slutsida	Patientformulär	Slutsida på formulärpaket		2021-10-22	ANOVA
SM slutsida	Patientformulär	Slutsida på formulärpaket		2022-03-04	Karolinska Universitetssjukhus, ANOVA
SM startsida	Patientformulär	Startsida till Sm formulärpaket		2022-03-04	ANOVA
SMBQ	Patientformulär	Denna skala ger fyra dimensioner av utbrändhet. KÄNSLOMÄSSIG/FYSISK TRÖTTHET / HÅGLÖSHET / SPÄNDHET / MENTAL TRÖTTHET	SMBQ - Symtom på utmattningssyndrom, 13023	2021-04-20	SLSO - Primärvård och Psykiatri
Smärtregistrering efter operation	Patientformulär	Används vid studie på ortopedkliniken Södersjukhuset	SÖS Smärtregistrering efter operation Webbformulär, 14393	2024-02-26	Södersjukhuset AB
SNOT 22	Patientformulär	Formulär för skattning av näs- och bihålebesvär.	Självskattning av symtom SNOT 22, 13362	2024-03-06	Karolinska Univeritetssjukhuset ME Öron näsa hals Hörsel och Balans
SSI	Patientformulär	Sexuella intressen. Inga beräkningar är kopplade till formuläret		2022-03-04	Karolinska Universitetssjukhus, Anova
St.Marks score	Patientformulär	För att få en bild av ditt inkontinensmönster under den senaste månaden var snäll och fyll i tabellen nedan. Läs noga igenom definitionerna.	DS webbformulär St Marks score, 13465	2022-06-09	Danderyds Sjukhus AB Kirurg och urologkliniken
St.Marks score	Patientformulär	För att få en bild av ditt inkontinensmönster under den senaste månaden var snäll och fyll i tabellen nedan. Läs noga igenom definitionerna!	Webbformulär St Marks score, 13465	2024-03-12	Danderyds Sjukhus AB Kirurg och urologkliniken
Startsida	Patientformulär	Startsida till formulärpaket		2021-10-22	ANOVA
Strokehälsa (post-stroke checklista patientversion)	Patientformulär	Frågor om hur patienten påverkats efter en stroke.	Strokehälsa, självskattning, 14402	2024-10-09	RPO Rehabilitering Habilitering Försäkringsmedicin, RPO Nervsystemet och Strokerådet.
Stöd till läkare vid intygsutfärdande	Patientformulär		Webbformulär Stöd till läkare vid intygsutfärdande, 14249	2024-07-01	Tiohundra AB
Symtom utvärdering innan ablationsbehandling	Patientformulär		Symtomutvärdering innan Ablationsbehandling, 14512	2024-08-22	Karolinska Universitetssjukhuset
Symtomlista för ätstörningar - EDSL	Patientformulär		EDSL, självskattning, 14524	2024-11-05	SLSO Psykiatri, SCÄ
Symtomregistrering vid inflammatorisk tarmsjukdom	Patientformulär		Symtomskattning IBD, 14232	2023-11-01
Tankar om sex-barn	Patientformulär	Formuläret undersöker om det föreligger kognitiva förvrängningar kring barns sexualitet och deras möjlighet till att ge sitt samtycke till sexuella aktiviteter. Inga beräkningar är kopplade till formuläret.		2022-03-04	Karolinska Universitetssjukhus, Anova
Tankar om sex-vuxna	Patientformulär	Inga beräkningar är kopplade till formuläret.		2022-03-04	Karolinska Universitetssjukhus, Anova
THI - Tinnitus Handicap Inventory	Patientformulär	THI består av 25 frågor som har för syftet att få en bild av de problem som tinnitus orsakar för just den enskilda patienten.	THI, självskattning, 14243	2023-12-11	Karolinska Universitetsjukhuset
Tidsmiktion/Miktionsschema	Patientformulär	Formuläret används för att bättre förstå orsaken till olika former av vattenkastningsbesvär.	Tidsmiktionslista, självskattning, 14503	2024-12-17	SLSO Primärvård
Tidtagning vid vattenkastning, tidsmiktion Capio Urologi	Patientformulär		Tidtagning vid vattenkastning, 13842	2023-03-08	Capio Urologi
Tonic Immobility Scale	Patientformulär	Bedömning av förekomsten och svårighetsgraden av specifika egenskaper hos tonic orörlighet hos överlevande av sexuellt utsatthet Södersjukhuset	SÖS Tonic Immobility Scale, 13600	2022-11-14	Södersjukhuset
Trafikskadejournal STRADA	Patientformulär	Ifylls av samtliga patienter som skadats i trafiken. Södersjukhuset	Webbformulär Trafikskadejournal STRADA, 13765	2023-01-11	Södersjukhuset AB
Underlag för bedömning av smärta	Patientformulär	Frågor som ska hjälpa mottagningen att förstå på vilket sätt den smärta patienten söker för påverkar hens vardag. Infor ett planerat besök.	Underlag för bedömning av smärta , 13456	2022-10-06	Karolinska
Uppföljning efter covid-19	Patientformulär		Testmall, 13163	2021-02-25	SKR
Uppföljning efter covid-19 1.0	Patientformulär		Uppföljning covid-19, 13163	2021-04-08	SKR
Uppföljning efter Intensivvård - Efter Intensivvård	Patientformulär	Efter Intensivvård - är det formulär som patienten fyller i vid första uppföljningen 2-3 månader efter utskrivning. Kontaktperson: Eva Åkerman Karolinska sjukhuset	Uppföljning intensivvård - efter IVA, 13125	2021-02-05	Karolinska Universitetssjukhuset Tema I&I, mottagningen Intensivvård
Uppföljning efter Intensivvård - Före Intensivvård	Patientformulär	Före Intensivvård - är det formulär som patienten fyller i vid första uppföljningen 2-3 månader efter utskrivning. Kontaktperson: Eva Åkerman Karolinska Universitetssjukhuset	Uppföljning efter intensivvård - före IVA, 13104	2021-02-05	Karolinska sjukhuset - Funktion PMI Intensivvården
Uppföljning ögonoperation barn	Anonymt-formulär	ST:Eriks Ögonsjukhus		2023-08-23	S:T Eriks ögonsjukhus
Uteblivet besök	Anonymt-formulär	Detta är ett formulär som ska användas tillfälligt för att fånga och utreda orsaker till uteblivna besök från patienten.		2022-11-22	Karolinska Universitetssjukhuset
Utvärdering av behandling med Itulazax/Grazax/Acarizax 1 mån	Patientformulär	Utvärdering av behandling 1 mån	Utvärdering med behandling med Itutazax/Grazax/Acarizax 1 mån, 14837	2025-02-04	Karolinska Universitetssjukhuset - S Huvudhalssjukdomar Mott
Utvärdering av behandling med Itulazax/Grazax/Acarizax 10- 14 dgr	Patientformulär	Utvärdering av behandling 10- 14 dagar	Utvärdering med beh med Itulazax/Grazax/Acarizax , 14837	2025-01-27	Karolinska Universitetssjukhuset - S Huvudhalssjukdomar Mott
Utvärdering av behandling med Itulazax/Grazax/Acarizax 3 mån	Patientformulär	Utvärdering av behandling 3 mån	Utvärdering med behandling med Itutazax/Gazax/Acarizax, 14837	2025-02-04	Karolinska Universitetssjukhuset - S Huvudhalssjukdomar Mott
Utvärdering av behandling med Itulazax/Grazax/Acarizax 3-5 dgr	Patientformulär	Utvärdering av behandling 3-5 dagar	Utvärdering av behandling med Itulazax/Grazax/Acarizax 3-5 dgr, 14837	2025-02-04	Karolinska Universitetssjukhuset - S Huvudhalssjukdomar Mott
Utvärdering av behandling med Itulazax/Grazax/Acarizax 6 mån	Patientformulär	Utvärdering av behandling 6 mån	Utvärdering med behandling med Itutazax/Gazax/Acarizax, 14837	2025-02-04	Karolinska Universitetssjukhuset - S Huvudhalssjukdomar Mott
Utvärdering näspolypbehandling (inkl SNOT-22)	Patientformulär	Enkät SNOT-22 och frågor om eventuell behandling.		2023-02-16	Huvud halssjukdomar
VASCUQOL-6	Patientformulär	Frågeformulär för att värdera livskvalité i samband med kärlsjukdom Södersjukhuset	Vascuqol-6, 13561	2022-10-13	Södersjukhuset
WHO-5 Välbefinnandeindex	Patientformulär	SLSO BUP	Välbefinnande enligt WHO-5, 13044	2020-12-21	SLSO BUP
WSAS-P	Annan informant	WSAS-P är en skattningsskala där förälder/närstående skattar hur mycket olika livsområden (skola/arbete, vardagssituationer, sociala aktiviteter, fritid, familj och relationer) påverkas av aktuella problem /symtom.	WSAS-P, anhörigskattning, 13955	2024-11-05	SLSO BUP
WSAS-Y	Patientformulär	WSAS-Y är en självskattningsskala där den unge skattar hur mycket olika livsområden (skola/arbete, vardagssituationer, sociala aktiviteter, fritid, familj och relationer) påverkas av aktuella problem /symtom.	WSAS-Y, självskattning, 13953	2024-11-05	SLSO BUP
Y-BOCS - bedömarskattning	Behandlaformulär	Bedömarskattning som ej är diagnostisk. Används vid redan diagnostiserad OCD. Poängsättning anger svårighetsgrad av symtom uppdelat på tvångstankar och tvångshandlingar. Har sin viktigaste funktion för att mäta förändring.	Y-BOCS, bedömarskattning, 13553	2023-06-19	SLSO Psykiatri
Yrselbesvär - Dizziness Handicap Inventory (DHI)	Patientformulär	Frågeformulär om yrsel och ostadighet	Webbformulär Yrselbesvär Dizziness Handicap Inventory (DHI), 14367	2024-02-01	Tiohundra AB
Ärftlighet BHV	Patientformulär		Webbformulär Ärftlighet BHV, 14486	2024-06-14	Tiohundra AB
ÄT-10	Patientformulär	Bedömningsformulrä för att mäta patientens ät- och sväljförmåga, Öron näsa hals mottagning Karolinska	ÄT-10, 13226	2022-06-21	Karolinska Universitetssjukhuset ME Öron näsa hals Hörsel och balans

Gisys Kundwebb

Alla formulär

Designverktygsformulär

Related content